Come richiedere l’assistenza domiciliare pubblica: il percorso per attivare ADI e ADP

Quando la salute o le capacità motorie di un genitore subiscono un netto peggioramento per la naturale fragilità della terza età o per patologie severe, il primo passo fondamentale consiste nel comprendere come attivare la rete dei servizi sanitari territoriali garantiti dallo Stato nell’ambito dei Livelli Essenziali di Assistenza (LEA).

1. L’iter per richiedere le prestazioni sanitarie a domicilio si avvia sempre ed esclusivamente attraverso il medico di base (MMG) del genitore.  
2. È il medico di base che, conoscendo la storia clinica del paziente, compila la richiesta formale (scheda di segnalazione) e la trasmette alla ASL di competenza o al Punto Unico di Accesso (PUA) del territorio.
3. A seguito della segnalazione, un’équipe multidisciplinare denominata Unità Valutativa Multidimensionale (UVM) programma ed effettua un sopralluogo direttamente nell’abitazione dell’anziano per valutare le condizioni di salute, la mobilità residua e la sicurezza degli ambienti domestici.

A valle della visita, l’UVM definisce e predispone il Piano Assistenziale Individualizzato (PAI), un documento operativo che stabilisce le figure professionali coinvolte, le frequenze delle visite e il monte ore settimanale di cura.

All’interno del PAI vengono attivate prestazioni sanitarie specifiche:

• Assistenza Domiciliare Integrata (ADI): si tratta del servizio sanitario pubblico erogato a titolo completamente gratuito dalla ASL (o con l’eventuale pagamento di un ticket regionale in base alle fasce di reddito) rivolto a persone non autosufficienti. L’ADI prevede l’intervento programmato direttamente a domicilio di infermieri per medicazioni o prelievi, medici specialisti e fisioterapisti per cicli di riabilitazione motoria.
• Assistenza Domiciliare Programmata (ADP): è una modalità d’intervento pensata specificamente per le persone affette da patologie croniche che non presentano fasi di emergenza acuta, ma che affrontano enormi difficoltà a salire le scale o a spostarsi verso gli ambulatori per via dei loro problemi motori. In questo caso, è il medico di base ad effettuare visite di controllo periodiche concordate a casa del paziente.
• Ospedalizzazione Domiciliare: riservata ai casi di altissima complessità clinica o alle fasi terminali di una malattia che richiedono monitoraggio intensivo continuativo e tecnologie complesse, consente di ricreare un ambiente di ricovero direttamente nell’abitazione del genitore, garantendo assistenza specialistica h24 senza allontanarlo dai suoi affetti.

Servizio di Assistenza Domiciliare (SAD) e supporto psicologico: la procedura corretta con il Comune

Mentre i servizi dell’ASL coprono le necessità di natura strettamente medica o riabilitativa, la gestione delle attività di tutti i giorni, l’igiene personale e il governo della casa fanno capo al Servizio di Assistenza Domiciliare (SAD) – che riguarda esclusivamente il supporto sociale e l’aiuto domestico.

La domanda non viene gestita dal medico di base, ma si presenta direttamente agli uffici dei Servizi Sociali del Comune di residenza dell’anziano oppure tramite l’assistente sociale del PUA. Possono essere gli stessi figli o i familiari delegati a presentare la richiesta per conto del genitore. 

La SAD offre un aiuto pratico per il bagno protetto, la cura personale, la preparazione dei pasti e il riordino dell’immobile. Trattandosi di un servizio socio-assistenziale comunale, la SAD prevede quote di partecipazione economica modellate sulla base dell’attestazione ISEE dell’anziano; qualora il reddito sia inferiore alla soglia di esenzione fissata dal Comune (solitamente compresa tra 7.000 € e 10.000 €), le prestazioni vengono concesse a titolo del tutto gratuito.

SUPPORTO PSICOLOGICO

Per quanto riguarda il supporto psicologico, essenziale per aiutare l’anziano ad elaborare il contraccolpo emotivo legato alla perdita di autonomia, il percorso varia a seconda della rete territoriale.

I figli possono richiedere la presa in carico rivolgendosi direttamente ai consultori familiari della ASL, oppure possono chiedere all’assistente sociale o al medico di base di inserire formalmente il supporto psicologico come prestazione specialistica all’interno del PAI durante la fase di valutazione dell’UVM.

Diritti dell’invalidità civile, esenzioni e fornitura di ausili gratuiti

Oltre ai servizi di cura a casa, il riconoscimento dell’invalidità civile da parte dell’INPS e della commissione medica ASL sblocca una serie di diritti fondamentali a supporto della salute e della vita quotidiana:

• Ausili protesici e prodotti per l’assorbenza gratuiti: per superare le barriere d’incontinenza o le difficoltà motorie, la legge non eroga un contributo in denaro ma garantisce la fornitura gratuita dei dispositivi correlati alla patologia (come panni per anziani, cateteri, sedie a ruote o deambulatori) direttamente a domicilio. Il beneficio scatta già a partire dal riconoscimento di un’invalidità superiore al 33%; per attivare la fornitura è sufficiente richiedere la prescrizione allo specialista ASL (geriatra o fisiatra) e consegnare il piano terapeutico all’ufficio protesi ed ausili dell’ASL competente.

Indennità di Accompagnamento, contributi statali e integrazione con la badante privata

Nelle situazioni in cui l’assistenza pubblica erogata ad ore non sia sufficiente a coprire l’intera giornata, è possibile rivolgersi a un’assistente familiare (badante). 

Una badante convivente a tempo pieno (54 ore settimanali regolamentate dal CCNL) comporta per la famiglia una spesa media mensile compresa tra i 1.300 € e i 1.800 € (comprensivi di stipendio lordo, contributi INPS, TFR e tredicesima), mentre per il supporto ad ore la tariffa di mercato oscilla tra i 10 € e i 15 € all’ora. 

È importante chiarire che l’assistenza privata e i servizi pubblici dell’ADI e della SAD si possono assolutamente unire: l’operatrice privata cura la gestione della casa e la vigilanza, mentre gli operatori sanitari pubblici intervengono negli orari stabiliti per le terapie mediche o la riabilitazione.

Per sostenere questo impegno finanziario, lo Stato e gli Enti Locali mettono a disposizione sussidi e contributi economici specifici:

• Indennità di Accompagnamento INPS: si tratta dell’assegno mensile erogato dall’INPS a favore delle persone alle quali sia stata riconosciuta un’invalidità civile totale (100%) con l’impossibilità di deambulare senza l’aiuto permanente di un accompagnatore o l’incapacità di compiere gli atti quotidiani della vita. L’importo dell’Indennità di Accompagnamento per anziani viene erogato per 12 mensilità, è del tutto esente da tassazione IRPEF e viene riconosciuto a prescindere dal reddito personale o dall’ISEE del nucleo familiare.
• Assegno di Inclusione e Prestazione Universale: per i nuclei familiari con ISEE contenuto e la presenza di componenti ultrasessantenni o non autosufficienti, l’Assegno di Inclusione riconosce un’integrazione economica mensile. Per gli anziani con più di 80 anni in condizioni di gravissimo bisogno assistenziale, la normativa affianca la Prestazione Universale, che aggiunge una quota integrativa all’accompagnamento per la rendicontazione delle spese per i servizi di assistenza.
• Voucher socio-sanitari e Buoni Cura Regionali: diversi Enti Locali e Regioni mettono a disposizione della famiglia titoli d’acquisto (voucher o assegni di cura) da spendere per l’acquisto di prestazioni assistenziali presso cooperative o agenzie accreditate del territorio.

Perché l’assistenza personale non basta senza un eliminazione delle barriere architettoniche presenti in casa

Quando le condizioni fisiche di un genitore peggiorano per l’età o a causa di malattie severe, l’errore più frequente che commettiamo come familiari è pensare che la sola presenza di un’assistente familiare o di un operatore possa risolvere ogni difficoltà della vita quotidiana. Esiste infatti un confine profondo tra la cura fornita alla persona e la reale accessibilità degli spazi dell’immobile.

Un’operatrice o un infermiere offrono una presenza preziosissima per l’accudimento quotidiano, ma non possono modificare la struttura dell’immobile. Se in casa sono presenti scale ripide o dislivelli tra la zona giorno e la zona notte, la sola presenza dell’assistente non cancella il pericolo costante di una caduta rovinosa. Al contrario, costringe il genitore a una frustrante condizione di dipendenza fisica, obbligandolo ad attendere l’aiuto altrui per ogni singolo movimento e sottoponendo il caregiver a continui e rischiosi sforzi posturali di sollevamento. Ridurre l’impatto degli ostacoli fisici attraverso l’eliminazione delle barriere architettoniche significa agire alla radice del problema, restituendo al tuo genitore la libertà di muoversi nella propria casa in totale sicurezza, proteggendone la dignità e consentendo agli operatori di lavorare in un ambiente protetto e davvero accessibile.

Come superare le barriere architettoniche in casa con le soluzioni di mobilità per la terza età

Per annullare definitivamente i pericoli legati ai dislivelli, ci sono a disposizione differenti impianti di sollevamento progettati per adattarsi a qualsiasi conformazione dell’edificio:

• Montascale a poltroncina per chi conserva una parziale mobilità: rappresenta la risposta ideale per chi soffre di problemi alle gambe o difficoltà a salire le scale ma riesce a stare seduto in autonomia. Questo tipo di montascale fisso (elettrico; con installazione) accompagna la persona lungo le rampe dritte o curvilinee in modo fluido e silenzioso, permettendole di superare i gradini senza compiere compiere alcuno sforzo tramite un semplice comando posto sul bracciolo.
• Montascale a piattaforma per persone che usano la carrozzina: questo impianto è studiato appositamente per le persone che usano la carrozzina. La piattaforma motorizzata consente di salire a bordo direttamente con la propria carrozzina in totale sicurezza, superando le scale senza dover effettuare complessi o dolorosi trasferimenti fisici da parte dei familiari.

Quanto costa abbattere le barriere architettoniche: la tabella con i prezzi indicativi

Per aiutare le famiglie a pianificare l’investimento economico in totale trasparenza, è fondamentale considerare che il costo finale di un impianto varia in funzione della forma della rampa, dello sviluppo del percorso e degli accessori di sicurezza scelti:

Guida completa a bonus fiscali, IVA 4% e contributi per l’eliminazione delle barriere architettoniche nel 2026

L’installazione di montascale a poltroncina o piattaforme elevatrici è un intervento fondamentale per garantire l’accessibilità che oggi beneficia di importanti opportunità di risparmio:

• Bonus Ristrutturazioni 50%: regolato dall’Articolo 16-bis del TUIR, costituisce la misura principale per l’eliminazione delle barriere architettoniche. Consente di detrarre dall’IRPEF il 50% delle spese sostenute per l’installazione dell’impianto nella casa dei genitori per l’abitazione principale (e del 36% per le altre abitazioni). La detrazione viene recuperata in 10 quote annuali di pari importo nella dichiarazione dei redditi, calcolata su un massimale di spesa di 96.000 € per unità immobiliare. Il beneficio spetta a proprietari, nudi proprietari, inquilini, comodatari e familiari conviventi che sostengono la spesa. Requisito fondamentale: non è necessario presentare un certificato di invalidità, poiché l’agevolazione spetta per il solo fatto di realizzare un intervento atto all’eliminazione degli ostacoli fisici.
• IVA Agevolata al 4%: sull’acquisto e sulla posa in opera di montascale e ausili per il superamento delle barriere si applica l’IVA ridotta al 4% anziché quella ordinaria al 22%. L’agevolazione è legata direttamente alla funzione tecnica dell’impianto di migliorare l’accessibilità dell’edificio e si applica in fattura senza richiedere la preventiva certificazione d’invalidità dell’acquirente.
• Detrazione IRPEF 19% per spese sanitarie: opzione riservata ai contribuenti con disabilità riconosciuta (Legge 104) o ai familiari che li hanno fiscalmente a carico. Consente di detrarre il 19% della spesa eccedente la franchigia di 129,11 €. Si precisa che questa detrazione è non cumulabile con il Bonus 50% sulla medesima spesa: occorre scegliere una sola agevolazione fiscale per lo stesso importo fatturato.
• Contributi a fondo perduto (Legge 13/1989): prevedono il rimborso in denaro erogato dai Comuni tramite fondi statali distribuiti su graduatoria comunale. La precedenza assoluta spetta ai richiedenti con certificazione di invalidità al 100% con difficoltà di deambulazione. Il contributo viene calcolato a scaglioni sul costo totale dell’opera (coprendo il 100% dei costi fino a 2.582,28 €, il 25% per la quota tra 2.582,28 € e 12.911,42 € e il 5% per la quota eccedente) ed è pienamente cumulabile con le detrazioni fiscali (il Bonus 50% si calcolerà sulla quota di spesa rimasta effettivamente a carico della famiglia). 

Comprendere quale sia la risposta più idonea per la casa dei tuoi genitori e muoversi con serenità tra requisiti tecnici e pratiche fiscali richiede il supporto di un partner esperto. 

Se desideri valutare insieme a noi le opzioni migliori per far ritrovare ai tuoi cari la libertà e la gioia di muoversi in totale sicurezza, richiedere un’informazione gratuita e un sopralluogo tecnico a domicilio è del tutto semplice e privo di qualsiasi impegno. Un nostro specialista sarà lieto di analizzare gli spazi senza alcun costo, illustrarti le nostre soluzioni di finanziamento con rate contenute e sostenibili e guidarti con la massima trasparenza nell’accesso a tutti i benefici fiscali disponibili.